四部門重拳打擊騙保行為
來源：尚標知識產權 發布時間：2016-12-14 05:32:00 瀏覽：3403
（原標題：四部門重拳打擊騙保行為） 新華社北京12月8日電（記者呂諾彭卓）針對近期部分地區出現的套騙取新農合基金等違規現象，國家衛生計生委12月將聯合財政、審計、公安等部門，在全國開展新農合基金監管專項督查，加大對違規行為的打擊和震懾力度。此次督查將全面復核異地就醫大額發票，消除犯罪分子通過假發票騙取新農合資金的隱患。新農合即新型農村合作醫療，是農村基層群眾看病就醫的重要保障。近期，部分地區出現了一些基金使用方面的典型違規案例。例如，有不法分子偽造就診資料騙取新農合基金，個別醫療機構套取新農合基金，一些基層村組干部侵吞農民醫保費用，還有參保人員基本信息缺失和重復參保等問題。這反映出新農合管理中還存在薄弱環節，需要進一步加強制度建設，提高管理水平。
此次新農合基金監管專項督查分為自查和抽查兩個部分。其中，自查由各省級衛生計生委組織，要求全面排查省區市內新農合資金使用過程中的風險隱患。自查將嚴格按照新農合基金管理相關制度，逐條對照并開展新農合基金監督管理檢查。特別是要嚴格執行審核報付流程和標準，規范崗位設置和職責分工，建立健全內部控制制度、稽查制度和違規責任追究制度，堅決在制度上堵住基金不合理流失渠道；加強對定點醫療機構的監管，開展對定點醫療機構診療和收費行為合規性的考核評價；加強異地就醫票據審核，對異地就醫的大額發票進行全面復核。在各省全面自查的基礎上，多部門將開展現場抽查工作。
據了解，對醫療機構通過虛增住院天數、分解住院、掛床住院等方式套取新農合基金的，一經發現要嚴肅查處，情節嚴重的要取消定點資格，直至依法吊銷醫療機構執業許可證，并追究醫療機構主要負責人責任；對異地就醫票據，發現問題要及時追繳資金，涉嫌違法的要及時移交司法部門處理。
國家衛生計生委要求各地盡快完善本省區市新農合信息平臺和系統，并與國家級新農合信息平臺互聯互通，盡快實現雙向數據交換和線上費用審核。要完善信息錄入，加強參合人員身份比對，防止重復參保（合）。嚴格新農合三級公示制度，廣泛開展新農合民主監督。
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